Ce qui suit est un article d’opinion d’un invité de Doc Martyn. Ses opinions et conseils sont entièrement les siens et ne sont pas nécessairement ceux de The Pattaya News Company Limited. Ses coordonnées se trouvent à la fin de l’article.
1. La médecine traditionnelle thaïlandaise (TTM) est un terme générique désignant 5 approches holistiques et naturelles des soins de santé, à savoir : la médecine interne, la médecine externe, la médecine spirituelle, la divination et le bouddhisme. Au fil des siècles, le développement de ces 5 approches correspond étroitement à l’évolution de la médecine en Occident :
Médecine interne: L'utilisation d'herbes et de régime.
Cette approche était utilisée en Occident avant que la science ne devienne le fondement de la médecine occidentale. Les soins restent du domaine des naturopathes et des thérapeutes alternatifs.
Médecine externe : Manipulation, ventouses, massage et application externe d'herbes, etc.
Cette forme de thérapie était pratiquée en Occident. Elle repose désormais entre les mains de physiothérapeutes et de chiropracteurs.
Médecine spirituelle : Amulettes et tatouage Sak Yan pour la protection spirituelle et l'aide à la guérison.
Les amulettes sont destinées à protéger contre les mauvais esprits.
Les amulettes sont utilisées en Occident ; chapelet, symbole catholique omniprésent de Jésus sur la croix, la Mezouza juive qui protège la maison.
Tatouage Sak Yan, voir photo 1. La plupart des filles de bar en Thaïlande sont ornées de ces tatouages. Ils reflètent les souhaits des tatoués ; par exemple, bonne fortune, bonne santé, etc. Lorsqu'ils sont tatoués par un tatoueur traditionnel thaïlandais, ces tatouages incluent un motif personnellement spécifique formulé à partir de la date et de l'heure de naissance du sujet.
De même, l’Occident utilise le tatouage symbolique depuis des siècles.
Divination: Rechercher la connaissance du futur ou de l’inconnu par des moyens surnaturels. En Occident, cela s’appelle la méditation.
Bouddhisme: La branche santé mentale de TTM, voir photo 2. La philosophie : Une existence saine dépend des quatre éléments de la vie ; La Terre, l’Eau, le Vent et le Feu sont maintenus en parfait équilibre et harmonie. La maladie survient lorsque cet équilibre est perdu.
Occidental la science ne soutient pas cette philosophie. Le processus scientifique repose sur des preuves reproductibles et non sur une doctrine philosophique. Les preuves empiriques ont préséance sur la théorie et la logique. L’introduction de la science en Occident a annoncé la séparation de la TTM et de la médecine occidentale.
2. La médecine occidentale est entrée au Siam pour la première fois en 1686. Le premier hôpital thaïlandais financé par le gouvernement, l'hôpital Siriraj, a été construit en 1887. L'hôpital commémoratif King (Rama V) Chulalongkorn a été achevé en 1914 et l'université Chulalongkorn a été créée, avec sa faculté de Médecine, en 1916.
Le TTM a été retiré du programme de médecine thaïlandais en 1915.
Avec l'aide des gouvernements français et portugais, le roi Prajadhipok (Rama V11, le dernier monarque thaïlandais absolu, 1926-1935) a introduit les soins de santé primaires de style occidental en Thaïlande. Il a créé plus de 102 hôpitaux, appelés Healing Halls.
Mais après deux guerres mondiales, la révolution thaïlandaise de 1932, l'abdication de Rama V11 en 1935 et les 10 coups d'État entre 1947 et 2014, la croissance de la médecine occidentale en Thaïlande a été, naturellement, lente.
3. Il y a deux principales raisons pour lesquelles les performances des médecins thaïlandais formés restent inférieures à la moyenne :
Raison 1 : Leur formation médicale est limitée : Selon les normes occidentales, la formation médicale thaïlandaise est considérée comme inadéquate. Les médecins thaïlandais formés n'ont pas la formation de base et essentielle pour dresser un historique médical complet et effectuer un examen physique adéquat, qui fait partie de l'art de la médecine. 91 % des diagnostics peuvent être posés uniquement sur la base des antécédents et des examens (Réf : JR Hampton : Contributions relatives de l'anamnèse, de l'examen physique et des investigations en laboratoire au diagnostic et à la prise en charge des patients médicaux ambulatoires : BMJ, mai 1975.).
Sans formation et examen supplémentaires, un diplôme de médecine thaïlandais ne permet pas à un médecin thaïlandais de travailler de manière indépendante en Occident.
S’ils en ont l’occasion, de nombreux médecins thaïlandais recherchent une formation complémentaire à l’étranger. Naturellement, les médecins de sexe masculin ont plus de chances de pouvoir accéder à cette formation que leurs homologues féminines. Sur le plan procédural, ils reviennent comme d'excellents médecins dans la discipline qu'ils ont choisie, mais il leur manque peut-être l'art de traiter le patient dans son ensemble.
Lorsque ces médecins formés à l'étranger reviennent en Thaïlande, ils ont tendance à chercher un emploi dans les grands hôpitaux privés, où ils bénéficient de leur statut Hi So, de leurs prouesses médicales et de leur Mercedes.
Seuls quelques-uns sont altruistes et retournent dans le système public d’où ils sont issus. Ceux qui le font sont généralement des médecins exceptionnels.
Raison 2 : Leur préjugé culturel. Une composante importante de la tradition thaïlandaise repose sur l'idéologie confucianiste. (Ruisme). En Chine Confucius (Kong Fuzi. 551-479 avant JC), voir photo 3, défendait les cinq croyances de son confucianisme, qui incluaient le concept de « visage ».
Face tourne autour de l'abnégation (déni de soi) lorsque les gens abandonnent leur individualité pour se concentrer sur leurs devoirs envers la société. Sous le confucianisme, après l'abnégation, les sujets sont assurés d'être traités avec gentillesse et respect par tous. Dans cette philosophie, le bonheur ne se réalise pas à travers la réussite personnelle et les plaisirs matériels, comme en Occident, mais à travers les choses humaines ; se réconcilier avec soi-même, sa famille et sa communauté.
6. Confucius a dit : « Perdre la face est mauvais », « Faire perdre la face à quelqu'un est impardonnable ».
Le concept de visage est anti-intellectuel et le visage a de terribles répercussions.
Selon les « Essais sur l'Orient » de John Guther : « Le visage signifiait que personne n'osait prendre de risque, ne jamais prendre un pari intellectuel, ni tenter un coup dans le noir ; car un échec entraînerait une perte de la face et donc une honte et un ridicule personnels. En adoptant un tel principe ; il n'y aura jamais de Thomas Edison chinois, ni de Henry Ford chinois, ni d'Albert Einstein chinois..
7. Dans la médecine moderne, le visage n’a pas sa place. C'est à la fois inapproprié et contre-productif, car des médecins thaïlandais insuffisamment formés se cachent derrière leur statut et leur visage Hi So, pour ne jamais apprendre de leurs erreurs.
Un problème culturel supplémentaire avec les médecins thaïlandais est le respect inapproprié des patients thaïlandais pour le médecin : la plupart du temps, les patients thaïlandais acceptent l'avis médical de leur médecin sans poser de questions et ne sont généralement pas autorisés à interroger leur médecin. Ensuite, ils suivent scrupuleusement leurs recommandations de traitement sans poser de questions.
Mais, en raison de leur formation inadéquate, les médecins thaïlandais manquent des compétences essentielles, ce qui les rend sujets aux erreurs.
8. « Qu'est-ce qui ne va pas avec la médecine thaïlandaise ? »
Problème 1 : Comme indiqué, la difficulté que rencontrent les médecins thaïlandais dans le processus de diagnostic est leur manque de formation dans l’art de la médecine. Ils s’appuient fortement sur la science médicale ; examens pathologiques et radiologiques, c'est pourquoi, souvent avant que le patient ne soit assis, les médecins thaïlandais demandent de tels formulaires de demande. Pourtant, comme indiqué précédemment ; 91 % des diagnostics peuvent être posés uniquement sur la base des antécédents et des examens, évitant ainsi la nécessité d’une enquête scientifique.
Ce n'est pas la faute des médecins. C'est la faute de leur formation compromise et limitée qui est devenue la responsabilité du gouvernement.
Les autorités doivent prendre conscience de cette lacune et recourir à des médecins formés en Occident pour enseigner l’art de la médecine. Mais il y a un obstacle : le visage. J'ai proposé mes services gratuitement mais mes offres ont été ignorées.
Problème 2 : Préjugés culturels : Le gouvernement thaïlandais est fortement investi dans le tourisme médical. Les patients thaïlandais et internationaux ne recevront pas les soins médicaux compétents et adéquats qu’ils méritent tant que les écoles de médecine thaïlandaises ne formeront pas des médecins qui mettront de côté la philosophie du confucianisme vieille de 2500 XNUMX ans.
Post-scriptum: Pour vos informations, J'ai inclus le serment d'Hippocrate, adopté par l'Occident, et le serment de Vejjavatapada, prêté par les médecins bouddhistes. Les deux serments ont été formulés vers le 3rd Siècle avant JC. Il y a une différence significative.
Le serment d'Hippocrate, vers 3 avant JCrd siècle:
Je jure de remplir, au mieux de mes capacités et de mon jugement, cette alliance :
« -Je respecterai les acquis scientifiques durement gagnés des médecins sur les traces desquels je marche, et partagerai volontiers mes connaissances avec ceux qui suivront.
-J'appliquerai, au bénéfice des malades, toutes les mesures nécessaires, en évitant le double piège de la surtraitance et du nihilisme thérapeutique.
-Je me souviendrai qu'il y a de l'art dans la médecine aussi bien que dans la science, et que la chaleur, la sympathie et la compréhension peuvent l'emporter sur le couteau du chirurgien ou les médicaments du pharmacien.
-Je n'aurai pas honte de dire «je ne sais pas», et je ne manquerai pas non plus de faire appel à mes collègues lorsque les compétences d'autrui sont nécessaires au rétablissement d'un patient.
-Je respecterai la vie privée de mes patients, car leurs problèmes ne me sont pas révélés à la connaissance du monde.
-Je dois surtout faire preuve de prudence en matière de vie et de mort. S'il m'est donné de sauver une vie, merci. Mais il est peut-être aussi en mon pouvoir de prendre une vie ; cette formidable responsabilité doit être affrontée avec une grande humilité et avec la conscience de ma propre fragilité.
-Surtout, je ne dois pas jouer à Dieu.
-Je me souviendrai que je ne traite pas un tableau de fièvre, une tumeur cancéreuse, mais un être humain malade, dont la maladie peut affecter sa stabilité familiale et économique. Ma responsabilité inclut ces problèmes connexes, si je veux soigner adéquatement les malades.
-Je préviendrai les maladies chaque fois que je le pourrai, car il vaut mieux prévenir que guérir.
-Je me souviendrai que je reste un membre de la société, avec des obligations particulières envers tous mes semblables, ceux sains d'esprit et de corps ainsi que les infirmes.
-Si je ne viole pas ce serment, puissé-je jouir de la vie et de l'art, respecté pendant ma vie et qu'on se souvienne avec affection par la suite.
- Puissé-je toujours agir de manière à préserver les plus belles traditions de ma vocation et puissé-je expérimenter longtemps la joie de guérir ceux qui demandent mon aide.
Vejjavatapada, le serment du médecin bouddhiste, vers 3 avant notre èrerd siècle, est un serment que doivent prêter les médecins bouddhistes et autres professionnels travaillant avec les malades :
Le Seigneur a dit : « La santé est le plus grand gain. » Il a également dit : « Celui qui veut me soigner doit s’occuper des malades. »
Moi aussi, je pense que la santé est le plus grand gain et je servirais le Bouddha.
Donc:
(A) J'utiliserai mes compétences pour restaurer la santé de tous les êtres avec sympathie, compassion et attention.
(B) Je serai capable de bien préparer les médicaments.
(C) Je sais quel médicament convient et lequel ne convient pas. Je ne donnerai pas ce qui ne convient pas, seulement ce qui convient.
(D) Je m'occupe des malades avec un esprit d'amour et non par désir de gain.
(E) Je reste impassible lorsque je dois faire face à des selles, de l'urine, des vomissements ou des crachats.
(F) De temps en temps, je pourrai instruire, inspirer, enthousiasmer et encourager les malades grâce à l'Enseignement.
(G) Même si je ne peux pas guérir un patient avec un régime alimentaire approprié, des médicaments appropriés et des soins infirmiers appropriés, je le soignerai quand même, par compassion.
Addendum : Au cours des 6 dernières années, en tant que médecin à la retraite vivant à Buriram, j'ai offert un deuxième avis sur tout problème médical. J'ai récemment déménagé à Pattaya. Comme dans ce cas, si vous résidez en dehors de Pattaya, des consultations téléphoniques sont proposées. À l'aide; veuillez me contacter, Doc Martyn, sur Facebook ou appeler Dao au 095 414 8145.
