Ce qui suit est un article d'opinion de Doc Martyn. Ses opinions et conseils sont entièrement les siens et ne correspondent pas nécessairement à ceux de The Nouvelles de Pattaya Société à responsabilité limitée. Ses coordonnées se trouvent à la fin de l'article.
1. Pour ceux qui ne le savent pas, je propose un service de soutien aux patients qui se rendent dans l'un des hôpitaux privés de Pattaya. Les hôpitaux privés vous vendent des services de gestion de votre dossier en ordonnant des examens coûteux qui sont soit inutiles, soit ne devraient être recommandés qu'après que les examens initiaux ont été effectués et examinés. Mon intervention a permis à de nombreux membres d'économiser des dizaines de milliers de bahts thaïlandais. Si vous souhaitez bénéficier de ce service, veuillez rejoindre le Pattaya Club Medical, puis appeler Dao au 095 414 8145.
Suite à sa maladie presque mortelle il y a quelques jeudis (voir MBT n°118 : Mourir dans la dignité) J’ai accompagné Aldente dans un hôpital privé (dont le nom n’a pas été dévoilé pour des raisons juridiques) à Pattaya pour une IRM cérébrale. Avant de rencontrer le neurologue, j’ai demandé à Aldente de me désigner comme son avocat et non comme son médecin. Le neurologue traitant, dont je ne dirai pas le nom, a interrogé Aldente sur son admission dans un autre hôpital. Aldente ne se souvenait pas de la raison de son admission, ni de sa nuit d’hospitalisation. J’ai donc raconté l’histoire que m’avait racontée son partenaire. Après ma description, Aldente a déclaré : « J’étais très malade et le docteur Martyn m’a sauvé la vie, il m’a rendu visite tous les jours pendant 10 jours ». C’était la dernière fois que le neurologue m’a regardé ou a interagi avec moi.
2. L'incapacité d'Aldente à se souvenir de sa maladie a frustré le neurologue. Après avoir effectué un examen physique bref et totalement inadéquat, il a suggéré une épilepsie et/ou des lésions neurologiques. Ces diagnostics ont été posés sans aucun antécédent ni aucune compréhension des 10 jours de maladie d'Aldente. Bien qu'il sache que j'avais géré Aldente à la maison, le neurologue a continué à me traiter avec mépris, choisissant de ne pas me poser de questions sur sa maladie, ni sur le traitement que je lui ai administré. Ce médecin « spécialiste » n'avait aucune idée de ce qui n'allait pas avec Aldente. Deviner constitue un traitement médical de second ordre.
3. Au début, quand Aldente est arrivé à mon cabinet, il avait de la fièvre, il était instable sur ses pieds, il était incapable de marcher seul, il était confus et désorienté. Son élocution était gravement altérée. En extrapolant à partir de ces signes et symptômes, j'ai formulé l'opinion suivante : Aldente était droitier, donc le centre de la parole se trouvait dans le côté gauche de son cerveau, l'aire de Broca, voir photo 1 (s'il avait été gaucher, l'aire de Broca aurait été dans le côté droit de son cerveau). Son incapacité à communiquer suggérait qu'il avait subi un accident vasculaire cérébral dans le côté gauche de son cerveau. De plus, sa faiblesse et son instabilité suggéraient que l'AVC avait interféré avec son cortex moteur, voir photo 2. Sa tension artérielle (212/96) et son pouls (122) étaient élevés, suggérant une augmentation de la pression intracrânienne. Son traitement : j'ai changé ses antibiotiques, géré son hypertension, ralenti son rythme cardiaque et réduit la pression dans son cerveau.
4. En raison de la nature et de la gravité de sa maladie, j'ai demandé à Aldente de demander une IRM cérébrale d'urgence. À la fin de la consultation, le neurologue avait posé le diagnostic provisoire le plus ridicule : épilepsie. Il a alors organisé une série d'examens inutiles et coûteux, dont j'ai annulé la plupart. L'IRM « urgente » n'a pas été réalisée pendant deux semaines. Compte tenu de la gravité de la maladie d'Aldente, l'IRM aurait dû être réalisée en priorité. Ne pas prendre soin d'un nouveau patient de manière adéquate constitue un traitement médical de deuxième ordre. Ce médecin n'était pas de deuxième ordre, il était de troisième ordre.
5. Je donne des deuxièmes avis en Thaïlande depuis plus de 6 ans. Au cours de cette période, j'ai travaillé avec des médecins thaïlandais exceptionnels, qui avaient tous reçu une formation complémentaire à l'étranger. J'ai eu des discussions médicales approfondies avec des neurochirurgiens, des chirurgiens de la tête et du cou et des chirurgiens généralistes, qui ont tous été bénéfiques pour les patients. Mais, comme dans le cas d'Aldente, j'ai également été traité avec désapprobation et mépris. Un traitement aussi agressif envers un collègue médecin est très irrespectueux et, d'après mon expérience, un tel traitement est exclusivement le domaine des médecins thaïlandais formés dans des hôpitaux privés.
6. Après six années de formation à l'école de médecine, les médecins thaïlandais obtiennent le titre de docteur en médecine, ou MD. Cette qualification ne permet cependant pas à un médecin formé en Thaïlande d'exercer en Occident. L'Occident considère que la formation dispensée dans les écoles de médecine thaïlandaises est inadéquate. Les médecins thaïlandais peuvent travailler au Myanmar, au Cambodge, au Vietnam et dans d'autres pays, mais sans formation complémentaire et examen, ils ne sont pas autorisés à exercer en Occident.
7. Il ne fait aucun doute que les médecins thaïlandais qui ne cherchent pas à se former davantage en Occident restent démunis sur le plan des connaissances et des compétences médicales. Ces médecins choisissent de se former dans leur spécialité préférée. Mais, par extrapolation et par nécessité, la formation de ces médecins « spécialisés » est inadéquate. En tant que tels, ils ne sont pas qualifiés pour devenir médecins spécialisés en Occident. Leur formation équivaut à celle d’un technicien médical occidental, et non à celle d’un spécialiste médical formé en Occident. Ces médecins de qualité inférieure se cachent derrière l’adoration injustifiée de leurs patients thaïlandais, leur arrogance moralisatrice et leur volonté de sauver la face. Le niveau inadéquat de l’enseignement médical thaïlandais n’est pas la faute des médecins, il reflète l’inadéquation du système éducatif. C’est un problème du gouvernement. Mais l’attitude intolérante et autoritaire de ces médecins locaux envers leurs patients est, à mon avis, une preuve évidente de leur manque de compétences.
8. Plus de 50 % des médecins exerçant dans le secteur privé à Pattaya sont des médecins locaux. En tant que patients, vous devez vous protéger contre une mauvaise gestion par des spécialistes de qualité inférieure. La prochaine fois que vous vous rendrez dans un hôpital privé pour des soins médicaux, n'acceptez pas d'être assigné à l'un de ces médecins locaux. Vérifiez les qualifications médicales du médecin avant d'accepter son traitement. Tous les médecins formés à l'étranger auront des qualifications internationales supplémentaires. En faisant appel aux services d'un médecin thaïlandais formé à l'étranger, vous devriez recevoir la qualité de soins à laquelle vous avez droit et pour laquelle vous payez. Méfiez-vous des médecins thaïlandais locaux ; beaucoup ont des « pieds d'argile ».
Addendum : IRM d'Aldente ; modification encéphalomalacique due à des modifications hémorragiques au niveau de la face antérieure de la capsule externe gauche. La capsule externe porte des fibres associatives qui se trouvent sous l'aire de Broca et le cortex moteur. Ma formulation, mon diagnostic et ma prise en charge étaient corrects.
Addendum : Au cours des 6 dernières années, en tant que médecin à la retraite vivant à Buriram, j'ai offert un deuxième avis sur tout problème médical. J'ai récemment déménagé à Pattaya. Comme dans ce cas, si vous résidez en dehors de Pattaya, des consultations téléphoniques sont proposées. À l'aide; veuillez me contacter, Doc Martyn, sur Facebook ou appeler Dao au 095 414 8145.
