Ce qui suit est un article d’opinion d’un invité de Doc Martyn. Ses opinions et conseils sont entièrement les siens et ne sont pas nécessairement ceux de The Pattaya News Company Limited. Ses coordonnées se trouvent à la fin de l’article.
- Pour ceux qui ne vivent pas à Pattaya, je fournis des avis médicaux via des consultations téléphoniques.
- Récemment, le mari d'Am m'a contacté au sujet de la douleur systémique d'Am et des paresthésies, engourdissements, dans ses jambes. Elle souffrait également de douleurs épigastriques gênantes et de douleurs intermittentes dans la fosse iliaque droite.
Am a 45 ans et est de nationalité thaïlandaise. Elle mesure 144 cm et pèse 40 kg.
Ses antécédents médicaux comprenaient : une appendicectomie difficile dans son enfance et une hystérectomie pour saignement utérin profond, après la naissance de son premier enfant.
Elle ne fumait ni ne buvait.
Ses médicaments comprenaient Celebrex 200 mg par jour (deux fois par jour), Lyrica 75 mg par jour, oméprazole 20 mg par jour au besoin (au besoin), Tramadol 50 mg par jour.
- Outre sa fatigue, sa perte d'énergie et son humeur légèrement dysfonctionnelle, la répartition des herparesthésies suggérait une carence en vitamine B12.
- L'absorption de la vitamine B12 est compliquée. Lorsqu'elle est ingérée, la vitamine B12 se combine à un facteur intrinsèque, une glycoprotéine libérée par les cellules pariétales de l'estomac. Le complexe facteur intrinsèque/B12 traverse ensuite l’intestin grêle jusqu’à l’iléon terminal (TI), l’extrémité de l’intestin grêle, voir photo 1. Au niveau de l’iléon terminal, la vitamine B12 est absorbée dans le sang. Sa destination finale ; le foie.
- Je soupçonnais que sa carence en vitamine B12 était une conséquence de son appendicectomie et de son hystérectomie. Son iléon terminal avait été endommagé lors de ces opérations difficiles, la rendant incapable d'absorber la vitamine B12. Cela a été confirmé par ses examens pathologiques qui ont indiqué qu'elle souffrait d'une anémie mégaloblastique, typiquement retrouvée dans une carence en vitamine B12, voir photo 2 : elle était à la limite de l'anémie, Hb 12.9 g/dl, mais ses globules rouges étaient de gros MCV (Volume Corpusculaire Moyen). ) 97 et son MCH (hémoglobine corpusculaire moyenne) était élevée à 32.6 g/dl.
Sans traitement approprié, sa détérioration physique et neurologique progressive était inévitable.
- L'hôpital public de Buriram, responsable de ses soins, a refusé d'effectuer un test sanguin de vitamine B12 sur Am, car, dans leur esprit, son hématologie était dans les limites normales, le test coûtait cher, 800 THB, et les résultats prendraient 6 semaines. .
- J'ai commencé un traitement pour elle en utilisant de la vitamine B1/B6/B12 par voie parentérale, par injection, un jour sur deux pendant 3 semaines. Elle a ensuite été transférée vers des injections mensuelles, dont elle aurait besoin pour le reste de sa vie.
- La conséquence la plus grave d'une carence en vitamine B12 est un syndrome appelé dégénérescence combinée subaiguë de la moelle épinière, également appelée maladie de Lichtheim. Il s'agit d'une maladie dégénérative évolutive qui endommage les voies postérieures et latérales de la moelle épinière, voir photo 3, les zones grisées. La dégénérescence se traduit par une parésie spastique bilatérale avec une perte des vibrations, de l'équilibre et du sens du toucher. Avec des injections mensuelles, sa maladie neurologique dégénérative cessera et guérira.
Elle n’évoluera pas vers la paralysie.
« 300 THB bien dépensés ».
Addendum : Au cours des 6 dernières années, en tant que médecin à la retraite vivant à Buriram, j'ai offert un deuxième avis sur tout problème médical. J'ai récemment déménagé à Pattaya. Comme dans ce cas, si vous résidez en dehors de Pattaya, des consultations téléphoniques sont proposées. À l'aide; veuillez me contacter, Doc Martyn, sur Facebook ou appeler Dao au 095 414 8145.
