Ce qui suit est un article d’opinion d’un invité de Doc Martyn. Ses opinions et conseils sont entièrement les siens et ne sont pas nécessairement ceux de The Pattaya News Company Limited. Ses coordonnées se trouvent à la fin de l’article.
Nous notons également que les octets médicaux suivants contiennent des sujets sensibles qui peuvent déranger les lecteurs extrêmement sensibles.
1. Lorsque James, pseudonyme, est venu me voir le 21 janvier 2024, il m'a raconté l'histoire suivante, assez extraordinaire :
Un soir, alors qu'il était au Japon, James a dégusté un dîner de sushis, même s'il pensait que le riz gluant n'était pas suffisamment cuit. Le lendemain, il était constipé. Il a travaillé sur les toilettes pour débloquer le blocage. La force requise était « extraordinaire » et l’effort lui a causé des douleurs dans le côté droit du bas-ventre.
Le lendemain, le côté droit de son scrotum était enflé. Le gonflement s'est quelque peu atténué, puis après la socialisation, le gonflement est revenu de plus en plus fort. Son testicule droit a atteint « la taille d’un gros œuf de poule ! » et ça faisait mal. Il a demandé l'avis du Dr Kira, un médecin généraliste japonais particulièrement intéressé par l'urologie. Le Dr Kira l'a traité pour une épididymite, une infection de l'appendice testiculaire, avec 10 jours de lévofloxacine, un antibiotique fluoroquinolone à large spectre.
Après 4 jours, la peau de son scrotum était « squameuse et démangeait ». Il est retourné voir le Dr Kira pour examen. Le Dr Kira m'a prescrit une crème hydratante.
2. Quatre jours plus tard, James s'est réveillé avec du sang sur ses draps et un lambeau de peau de 5 cm accroché à son scrotum. Il a acheté des couches pour adultes et s'est présenté au cabinet du Dr Kira le lendemain, lundi 4th Décembre.
Le Dr Kira a enlevé le lambeau de peau morte et a nettoyé la plaie, et a utilisé le mot nécrose (la mort des tissus due à la maladie) en coupant la chair malade. Il a appelé le traitement « snippy snippy », qui a été répété au cours des 2 semaines suivantes. Les interventions ont été réalisées avec des ciseaux chirurgicaux et/ou un scalpel, mais sans anesthésie !!
Le Dr Kira est resté troublé par la présentation de James et l'a référé à un collègue urologue spécialisé, avec la recommandation que James soit admis. Le chirurgien a recommandé l'ablation de son testicule droit et du côté droit de son scrotum.
Poliment, James a refusé l'admission et la prise en charge chirurgicale.
3. James a un intellect agile. Il a étudié la lévofloxacine, dont l'un des effets secondaires est la nécrolyse épidermique (excrétion des couches supérieures de la peau). James a arrêté la lévofloxacine. La nécrolyse s'est installée.
4. En écoutant cette histoire, et parce que le Dr Kira avait utilisé le terme nécrose, je me suis inquiété du fait que James souffrait de la gangrène de Fournier, une maladie très grave avec un taux de mortalité de 40 %. La gangrène de Fourier, une fasciite nécrosante (voir MBT 97, apode en Thaïlande), est une gangrène du sac scrotal. C'est une maladie rare ; 1.6 pour 100,000 XNUMX hommes en Amérique, par an. La plupart de ses victimes sont en surpoids et ont un diabète mal contrôlé. Pour préserver la vie, l'excision chirurgicale du scrotum doit être réalisée en priorité.
Mais James mesurait 172 cm et pesait 78 kg. Il n'était pas diabétique.
La gangrène de Fournier progresse rapidement. James avait enduré le « snippy snippy » pendant plus de 2 semaines. S'il avait la gangrène de Fournier, il serait déjà mort.
5. C'était une histoire folle, mais le diagnostic était simple : Après avoir examiné son scrotum en voie de guérison, voir photo 5, je lui ai dit que les efforts excessifs pour libérer sa constipation avaient provoqué une hernie inguinale avec gonflement du testicule droit.
James a été un peu surpris, déclarant qu'il s'était déjà auto-évalué pour une hernie, qu'il n'avait pas pu trouver. Je l'ai rassuré en lui disant que j'avais posé le diagnostic à partir de son récit, en lui expliquant que la douleur abdominale basse du côté droit, provoquée par son effort, était en fait la rupture de son anneau inguinal interne, voir photo 6. Lorsque j'ai examiné son canal inguinal, dans lequel il y avait une poussée de toux, le diagnostic a été confirmé. J'ai montré à James comment s'examiner correctement. Il pouvait sentir la différence entre le côté droit et le côté gauche.
Sa technique d'auto-examen précédente concernait une hernie inguinale directe et non une hernie inguinale indirecte.
James était ravi du diagnostic : il n’allait pas perdre son testicule droit et son scrotum. Tout irait bien, et si sa hernie inguinale naissante ne guérissait pas d'elle-même, une simple opération le ramènerait à la normale, à l'exception bien sûr de la manucure « snippy snippy » de son scrotum.
Addendum : Au cours des 6 dernières années, en tant que médecin à la retraite vivant à Buriram, j'ai offert un deuxième avis sur tout problème médical. J'ai récemment déménagé à Pattaya. Comme dans ce cas, si vous résidez en dehors de Pattaya, des consultations téléphoniques sont proposées. À l'aide; veuillez me contacter, Doc Martyn, sur Facebook ou appeler Dao au 095 414 8145.
