Ce qui suit est un article d’opinion d’un invité de Doc Martyn. Ses opinions et conseils sont entièrement les siens et ne sont pas nécessairement ceux de The Pattaya News Company Limited. Ses coordonnées se trouvent à la fin de l’article.
1. Robert, un Farang anglais de 64 ans récemment retraité, est venu me voir le 15 janvier 2024. Ses chevilles enflées provoquaient sa démarche dandinante et antalgique (pour éviter la douleur).
Il a été footballeur d'élite, puis bâtisseur et aujourd'hui chanteur, qui, chevilles mises à part, semblait relativement en bonne santé. Mais les apparences peuvent être trompeuses.
A l'examen : ses chevilles étaient enflées et douloureuses, voir photo 1-4. Le bas de ses jambes était enflé et présentait un œdème piquant. Il était hypertendu, TA 155/100. Il avait un souffle pansystolique au cœur.
Il était allergique à la pénicilline.
2. Dans Medical Bytes, j'ai écrit sur l'importance de recueillir des antécédents médicaux complets. Dans le cas de Robert, je lui ai demandé s'il souffrait de rhumatisme articulaire aigu lorsqu'il était enfant. « Pas à ma connaissance » fut sa réponse. Je lui ai ensuite demandé quel âge il avait lorsqu'il a eu sa réaction allergique à la pénicilline ; "environ 5 ans". J'ai demandé s'il était malade lorsqu'il a eu cette réaction. « Très » fut la réponse. Il se souvient avoir été hospitalisé pendant des semaines, avec « des tubes dans l'abdomen/la poitrine ».
Avec son allergie à la pénicilline, sa grave maladie dans son enfance et les dommages causés à sa valve mitrale, j'ai posé avec confiance le diagnostic de fièvre rhumatismale (FR).
Le RF est causé par une infection de la gorge par Streptococcal Pyogenes, voir photo 5. Il s'agit d'une maladie immunitaire qui débute généralement 2 à 4 semaines après l'infection de la gorge. Cela peut endommager les articulations, la peau, le cœur et le cerveau. Elle touche principalement les enfants de 5 à 14 ans.
Ceci est un exemple de l’importance de recueillir de bons antécédents médicaux, l’un des arts de la médecine. Aujourd’hui, le diagnostic correct aurait été difficile à établir à l’aide d’analyses sanguines, d’échographies, de radiographies, de tomodensitogrammes, etc., la science médicale.
3. Nous nous sommes ensuite concentrés sur ses douleurs aux chevilles et son hypertension.
Robert souffrait de douleurs articulaires intermittentes et de goutte depuis environ 10 ans. Sa douleur actuelle à la cheville était due à la goutte. Il souffrait d'arthrite goutteuse inflammatoire aux deux chevilles causée par une hyperuricémie, un excès d'acide urique dans le sang : acide urique 11.2 mg/L (normal 0-5.0 mg/L).
Sa tension artérielle était élevée et mal gérée. En effet, à son arrivée en Thaïlande, il a été hospitalisé avec une tension artérielle systolique supérieure à 230 mmHg !
4. La raison pour laquelle l'hypertension et l'arthrite goutteuse de Robert étaient incontrôlables : Avant de quitter le Royaume-Uni, il s'était engagé (payé à l'avance 500 GBP) pour 10 traitements avec un chiropracteur. Le chiropracteur l'a rassuré en lui disant qu'en utilisant la manipulation de la colonne vertébrale, il guérirait tous les problèmes médicaux de Robert et qu'il devrait arrêter tous les médicaments. Conformément à ces conseils, Robert a arrêté les médicaments qui lui étaient prescrits, ce qui a entraîné son admission dans un hôpital thaïlandais et des problèmes de goutte aux chevilles. Ce chiropracteur américain radié, qui exerce désormais au Royaume-Uni, constitue une menace et un danger pour ses clients.
5. À ce stade, Robert m'a posé des questions sur la thérapie par cellules souches pour la goutte aux chevilles. Ce traitement lui avait été proposé par une clinique de Jomtien.
La Thaïlande s'est rapidement adaptée à la thérapie par cellules souches, en particulier pour l'industrie du tourisme médical. Elle « mène désormais la charge » en Asie. Mais les résultats restent anecdotiques et manquent de preuves empiriques. De plus, le matériel promotionnel est trompeur ; consultez le matériel Internet sur le « Thérapie de l'arthrose et de l'arthrite goutteuse » fourni par le Centre de régénération de Thaïlande.
6. J'ai révisé et modifié les médicaments de Robert. Avec un traitement approprié, Colchicine et Allopurinol, son arthrite goutteuse s'est rapidement calmée. En cinq jours, à mesure que les cristaux d'acide urique se dissolvaient, sa douleur à la cheville s'est calmée, tout comme sa démarche antalgique, évitant ainsi le besoin d'une thérapie par cellules souches.
Le coût de son traitement ; 900 THB pour 3 mois.
Le coût de la thérapie par cellules souches ; 20,000 XNUMX THB par cheville et par traitement.
7. Robert a reçu deux opinions incorrectes qui pourraient lui avoir causé du tort.
Le premier a été offert par le chiropracteur. Arrêter tous les médicaments était un conseil profondément erroné, qui aurait pu provoquer un grave accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque ou même une insuffisance cardiaque. Potentiellement, cette recommandation aurait pu être fatale.
Le second a été offert par le thérapeute en cellules souches. L'administration d'un traitement par cellules souches contre la goutte peut ou non guérir les lésions articulaires post-gouttes, mais cela ne réduira pas le taux élevé d'acide urique à l'origine de la goutte. Le traitement aurait donc échoué. De plus, les propres cellules souches de Robert ont été mobilisées par l'arthrite goutteuse ; voir Medical Bytes n°98 : « Prenez soin de vos cellules souches et elles prendront soin de vous », du 9/11/2023. Il n’a donc pas eu besoin d’une thérapie par cellules souches.
8. En médecine, lorsqu'il s'agit d'argent, ne suivez jamais aveuglément les conseils de votre thérapeute. À moins que vous ne connaissiez et ne fassiez confiance à votre thérapeute, restez sceptique. En cas de doute, demandez toujours des données scientifiques pour étayer votre opinion et le traitement proposé. Un médecin qui n’a rien à cacher n’aura rien à cacher et des preuves à l’appui lui seront proposées librement.
"Méfiez-vous des conseils médicaux que vous tenez compte."
