Caractéristique invité: Medical Bytes Thailand Numéro 89: Un bon appel

 

Publié à l'origine le 4 juin 2023.

  1. Nick, un Farang de 42 ans domicilié en Thaïlande, m'a contacté le 21st Mai 2023, le lendemain de sa sortie de l'hôpital. 

Apparemment, Nick souffrait de douleurs abdominales intermittentes dans le quadrant inférieur droit et d'une douleur dans la partie inférieure gauche de la poitrine qui irradiait dans son dos et son épigastre. Il était généralement malade depuis deux semaines. 

Il a été admis à l'hôpital et traité par un gastro-entérologue qui a ordonné une pathologie, voir les photos 1 et 2, une échographie abdominale, voir la photo 3, et un scanner de l'abdomen de Nick, voir la photo 4. Il a également subi une coloscopie, voir la photo 5.

  1. Les résultats de pathologie de 1 et 2 indiquent que Nick avait augmenté les niveaux de bilirubine et que son foie était endommagé (élévation de l'ALT et de la phosphatase alcaline). De plus, son nombre de globules blancs était anormal, suggérant une inflammation et/ou une infection. 

L'échographie a montré plusieurs calculs biliaires, le scanner de l'abdomen a confirmé plusieurs calculs biliaires de 7 à 8 mm. La coloscopie a mis en évidence une diverticulose colique légère.

  1. J'ai demandé à Nick de m'envoyer une photo de ses médicaments prescrits, voir la photo 6, qui consistait en Dicyclomine ; pour les spasmes d'estomac et le syndrome du côlon irritable, Nexium ; pour réduire l'acide gastrique, et Myoxan, un antispasmodique des muscles lisses. 

Nick a quitté l'hôpital sans diagnostic; il était instable et déçu. Et ainsi il aurait dû être; les médicaments prescrits visaient à réduire le niveau d'acide dans son estomac et tout spasme des muscles lisses associé. 

Cette décision de gestion, prise par le spécialiste, était "un mauvais coup".

  1. J'ai parlé avec Nick le 21st Peut. J'ai expliqué la gravité de son état. Ses tests sanguins ont indiqué qu'il souffrait des conséquences importantes de ses calculs biliaires. L'obstruction produite par ses calculs biliaires lui causait des douleurs au bas de la poitrine, à l'épigastre et au dos. J'ai conseillé à Nick de se faire enlever la vésicule biliaire immédiatement. 
  2. La vésicule biliaire, connue médicalement sous le nom de cholécyste, est un organe creux en forme de poire qui se draine dans le canal cystique, puis le canal cholédoque et enfin dans l'intestin grêle. 

Suite à l'ingestion de graisse, la vésicule biliaire se contracte pour pousser son contenu, les sels biliaires, dans le canal cystique et au-delà. (Les sels biliaires émulsifient la graisse et facilitent sa digestion). 

Les gros et petits calculs biliaires ne sont généralement pas problématiques; les petites pierres passent librement dans les conduits ; les grosses pierres sont trop grosses pour entrer dans le conduit. Ils restent dans la vésicule biliaire. 

Chez les personnes plus jeunes, le canal cystique, voir photo 7, mesure environ 6 mm de diamètre. Les calculs biliaires de 7 à 8 mm sont potentiellement dangereux : lorsque la vésicule biliaire se contracte, des calculs de 7 à 8 mm peuvent être poussés dans le canal cystique, provoquant une obstruction du canal. Cela se traduit par une inflammation de la vésicule biliaire; Cholécystite. 

Une pierre qui obstrue le canal biliaire principal provoque une cholangite ascendante, qui endommage le foie. 

Une pierre obstruant le canal cholédoque inférieur empêchera l'écoulement du pancréas, provoquant une pancréatite.

  1. Le rendez-vous de Nick avec le chirurgien était dans l'après-midi du 23 maird. Comme je m'y attendais, le chirurgien hésitait à retirer sa vésicule biliaire. Nick m'a appelé et a mis le chirurgien sur haut-parleur. La réaction immédiate du chirurgien : « Les douleurs abdominales basses ne sont pas causées par des calculs biliaires. J'ai expliqué que Nick souffrait d'obstruction chronique de la sortie de la vésicule biliaire, ce qui a causé ses niveaux élevés de bilirubine, ses dommages au foie et ses douleurs pancréatiques. Le chirurgien est resté spéculatif et résistant. Pour enquêter sur la cause des douleurs abdominales basses de Nick, j'ai suggéré cela; après l'ablation laparoscopique de la vésicule biliaire de Nick, le chirurgien pouvait tourner la lunette vers son bas-ventre pour visualiser le quadrant inférieur droit de Nick. Le chirurgien a reconnu que c'était une bonne idée. 
  2. Nick a été opéré le lendemain matin à 06h00, le 24 maith

Sa vésicule biliaire et les calculs contenus ont été retirés avec succès, voir photo 8. La cause des douleurs abdominales basses de Nick ; adhérences post-appendicectomie. Ceux-ci ont été libérés, voir les vidéos. 

Le rétablissement de Nick a été rapide. Il est sorti de l'hôpital le 26 maith, quand il se sentait, et je cite : « 100 fois mieux ».

  1. Le rapport de pathologie sur la vésicule biliaire de Nick a confirmé qu'il souffrait de cholécystite chronique. L'échantillon de sang prélevé une semaine après son opération a indiqué que le foie de Nick était en convalescence et que son pancréas était normal.  

L'attention rapide portée au sort de Nick l'a soulagé d'années de douleur chronique et de mauvaise santé. 

Dans le langage médical, c'était "un bon appel".

Le précédent est une pièce invitée régulière de Doc Martyn. Ses déclarations et opinions sont les siennes.

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Adam Jud
M. Adam Judd est copropriétaire de TPN Media depuis décembre 2017. Il est originaire de Washington DC, en Amérique, mais a également vécu à Dallas, Sarasota et Portsmouth. Il a une formation dans la vente au détail, les ressources humaines et la gestion des opérations, et écrit sur l'actualité et la Thaïlande depuis de nombreuses années. Il vit à Pattaya depuis plus de neuf ans en tant que résident à temps plein, est bien connu localement et visite le pays en tant que visiteur régulier depuis plus d'une décennie. Ses coordonnées complètes, y compris les coordonnées du bureau, se trouvent sur notre page Contactez-nous ci-dessous. Veuillez envoyer un e-mail à Editor@ThePattayanews.com À propos de nous : https://thepattayanews.com/about-us/ Contactez-nous : https://thepattayanews.com/contact-us/