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Voici des notes abrégées de Pierre, nom fictif, un ressortissant français de 51 ans vivant à Paris :
Reçu en mai 6, 2023.
- Bonjour, je viens de voir votre profil sur un groupe FaceBook et je me demandais si vous pouviez m'aider de quelque manière que ce soit. Pour être bref, je soutiens mon ami Ta, pas son vrai nom, qui est à l'hôpital public de Nakhon Pathom. Il est birman et n'a pas accès aux soins gratuits en Thaïlande, et je paie tous les frais. Il se bat pour sa vie. Il est difficile, avec des problèmes de langue et mon manque de connaissances médicales, de comprendre ce qui se passe.
J'apprécierais votre aide pour obtenir des informations plus précises. Je sais que Ta et moi sommes de parfaits inconnus pour vous, mais je suis désespéré.
J'ai demandé à Pierre de me transmettre tous les détails qu'il avait sur Ta.
Reçues le 7 mai 2023, ces notes sont également abrégées :
- Il est devenu covid l'année dernière et depuis septembre 2022, il toussait et avait des problèmes avec ses poumons. On lui a dit que ce n'étaient que les effets à long terme du covid.
En janvier, son infection pulmonaire s'est aggravée et il a été diagnostiqué séropositif.
En février, il a commencé à perdre connaissance et à perdre des souvenirs.
Il a dû retourner chez ses parents à Nakhon Pathom. Il a été admis dans un hôpital où il a été soigné pour diverses infections dans son corps. Au bout d'une semaine, Ta a été renvoyé chez lui parce que ses parents (qui sont de pauvres agriculteurs) n'avaient pas les moyens de payer. Ils sont birmans et n'ont pas d'assurance santé ou médicale en Thaïlande.
Je vis et travaille à Paris mais j'ai réussi à m'absenter du travail et j'ai pris l'avion pour la Thaïlande en mars. Ta était semi-conscient et incapable de marcher ou de parler, il a dû être hospitalisé immédiatement. Il a été réadmis à l'hôpital local et j'ai couvert tous ses frais d'hospitalisation jusqu'à aujourd'hui.
- Il est hospitalisé depuis la mi-mars. Les médecins ont diagnostiqué une infection dans son cerveau gauche. Après différents tests sanguins, IRM, tomodensitogrammes et extraction de liquide céphalo-rachidien, ils n'ont pas pu identifier le type d'infection.
Fin mars, il a eu une inflammation et un gonflement du cerveau (encéphalite) et a été mis sous assistance respiratoire.
Son nombre de CD4 n'était que de 10.
Ta est actuellement sous traitement antibiotique contre tous les types d'infections (virales, bactériennes, fongiques). Ce sera un long voyage de rétablissement car son infection cérébrale est très grave.
Mises à jour tout au long du mois d'avril : Ta est géré par un médecin généraliste, un neurologue et un spécialiste des maladies infectieuses. Son état fluctue :
-Conscience : Il est toujours incapable de parler ou de suivre les ordres.
- Infections pulmonaires : Ses poumons se sont améliorés il y a 2 semaines et son oxygène a été réduit. Mais la semaine dernière, il a eu une autre infection.
-Foie : En mauvais état mais meilleur que lorsqu'il a commencé les traitements.
-Cerveau : D'après ce que j'ai compris, Ta a 2 infections dans son cerveau, l'une s'est réduite et l'autre s'est propagée.
- Nous (la famille de Ta et moi) avons été interrogés par les médecins sur différents sujets :
-Nous avons décidé de ne pas réanimer Ta si son cœur s'arrêtait.
-Aujourd'hui, le médecin nous a demandé si nous acceptions de faire une trachéotomie. J'aimerais avoir votre avis là-dessus, sachant que les deux solutions sont risquées dans l'état de Ta ?
-La semaine dernière, le neurologue a proposé l'option de faire une biopsie pour essayer d'obtenir de meilleurs résultats. Il nous a dit que le neurochirurgien de son hôpital était contre cette solution. Cependant, le neurologue sait qu'un hôpital de Bangkok peut le faire. Je lui ai posé des questions sur les coûts et les risques de cette opération, mais je n'ai pas encore de réponse. On m'a dit que c'était très risqué dans l'état de Ta. Auriez-vous un avis dessus ?
- Commentaire : Ta avait reçu un diagnostic de VIH (virus de l'immunodéficience humaine), mais l'histoire susmentionnée indique que Ta avait développé le SIDA (syndrome d'immunodéficience acquise), la maladie causée par une infection par le virus du VIH.
Le nombre de CD4 de Ta n'était que de 10.
Le CD4 est une protéine qui sert de récepteur aux lymphocytes T, les globules blancs à l'avant-garde de la défense immunitaire humaine contre les infections. Le nombre de CD4 est une indication de la capacité du corps à réagir à une infection. Le nombre normal de CD4 est de 500 à 1600 cellules/mm3. Moins de 200 cellules/mm3 est un diagnostic de SIDA.
Ta était gravement compromis par son sida. Il souffrait d'infections écrasantes dans ses poumons et son cerveau par des infections opportunistes, qui ont gagné un avantage en raison de son système immunitaire affaibli. Mis à part l'infection pulmonaire, Ta avait deux "infections" dans le cerveau, l'une qui avait répondu à un traitement approprié et l'autre non.
Mon opinion : « L'infection qui s'est propagée » n'était pas une infection mais un cancer naissant, un lymphome, que l'on trouve couramment chez les malades du SIDA.
- Ma conversation avec Pierre le 8 mai 2023 :Â
-Ta succombera inévitablement à sa maladie. Même s'il s'améliore et gagne encore 6 mois de vie, sa qualité de vie serait intolérablement mauvaise.
-Ta souffre; infection du cerveau, encéphalite et cancer du cerveau, qui sont tous deux des affections douloureuses. En raison de ses troubles cognitifs, Ta était incapable d'exprimer sa souffrance.
-Ta ne devrait pas aller à Bangkok pour une exploration chirurgicale de son cerveau.
- Retenir la trachéotomie jusqu'à ce que j'examine son cas.
Ma position sur la direction de Ta ; malgré les souhaits de la famille de Pierre et Tai, Ta devrait bénéficier de soins terminaux adéquats pour lui permettre de mourir dans la dignité et dans le confort.
- En mai 17th J'ai conduit jusqu'à l'hôpital Nakhon Pathom où je m'attendais à trouver un patient en grande détresse, ce que j'ai trouvé, voir photo. Ta était à peine conscient, comme il l'était depuis une semaine. Il grimaçait par intermittence et levait son bras gauche vers son visage, signes que, malgré sa morphine IV, qui fonctionnait à une dose terriblement insuffisante, il souffrait d'un inconfort et d'une douleur importants, semblables à une migraine continue.
Pour relâcher la pression dans son cerveau, je lui ai donné de la dexaméthasone parentérale 6 mg.
Il a ensuite été préparé pour la libération; son intubation a été retirée avec sa perfusion de morphine. Son tube nasogastrique (NG) a été laissé in situ. Une fois le respirateur débranché, il a pu respirer spontanément. Il est resté sous oxygène.
Une fois à la maison, la famille l'a mis à l'aise. Les grimaces cessèrent et il ne bougea plus son bras gauche. Il était clair que la dexaméthasone avait été efficace.
Avant de partir ce soir-là, j'ai donné à Ta une dose parentérale supplémentaire de 4 mg de dexaméthasone. Comme je l'ai mentionné dans les messages précédents de MBT, la dexaméthasone est un stéroïde extrêmement puissant, un « stéroïde sur stéroïdes », qui réduit l'inflammation. Le but de la dose supplémentaire était une tentative d'augmenter le niveau de conscience de Ta.
Le traitement a été un succès. Au milieu de la nuit, alors que sa mère lui donnait un bain au lit, Ta commença à sourire en tendant la main pour la toucher. La famille était submergée de joie.
Quand je suis revenu le lendemain matin, Ta avait du mal à respirer. Il était mourant. J'ai retiré son masque à oxygène et lui ai donné de l'alprazolam 0.5 mg x 6 par son tube NG pour l'endormir. Ayant dit au revoir toute la nuit, il est décédé à 11.45hXNUMX ce matin-là. Ce fut une bonne mort et conforme aux principes de l'euthanasie.
- J'aime beaucoup la fluidité sexuelle en Thaïlande. Les Thaïlandais peuvent faire ce qu'ils veulent de leur corps, mais ils ne peuvent pas changer leur sexe d'origine. Les mâles restent des mâles et les femelles restent des femelles. Et personne ne s'en soucie. C'est leur corps et les changements sont acceptés sans critique ni jugement.
En revanche, je (l'auteur) trouve le mouvement LBGTIQ+ particulièrement offensant. Au Royaume-Uni, seulement 2.1 % de la population s'identifie comme LBGTIQ+. Pourtant, ils imposent constamment leurs opinions, leur déviance et leurs droits perçus à la société, ce que les gens normaux sont censés accepter sans condition. Le mouvement LBGTIQ+ ne concerne pas seulement la liberté de faire ce qu'ils veulent de leur corps, il s'agit également d'une liberté sexuelle libérée.
Ta, faisant fi de toute prudence, s'est impliqué dans l'hédonisme homosexuel et, au bout de 10 mois, il a succombé à une infection à VIH très agressive.
La liberté sexuelle a des conséquences.
Le SIDA est : « une terrible maladie ».
Ta avait 24 ans.
Photo : Doc Martyn, publié avec permission.
